La Santé individuelle pour tous

Il est important d’avoir les moyens de rester en bonne santé. Or les dépenses de santé en France sont de plus en plus élevées.
Disposer d’une complémentaire santé est recommandé pour bénéficier de bons niveaux de remboursement, en particulier en cas de frais d’hospitalisation, de soins dentaires et de dépenses en optique.

 

De nombreuses formules avec des packs adaptés à votre consommation de soins vous permettent de vous couvrir à des tarifs très avantageux.

 

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Comment fonctionnent le Régime Obligatoire et une complémentaire santé ?

Sauf quelques cas, toute personne vivant en France bénéficie d’un Régime Obligatoire d’assurance maladie soit en tant qu’assuré social, soit en tant qu’ayant droit (conjoint rattaché, enfants, …).
Le Régime Obligatoire rembourse ou prend en charge directement une partie de vos dépenses, mais rarement la totalité. D’où la nécessité de souscrire un contrat dit « assurance santé complémentaire » ou « mutuelle », qui rembourse la différence entre votre dépense et le remboursement du Régime Obligatoire.

Votre Régime Obligatoire dépend de votre activité professionnelle :

• Régime général pour les salariés.
• Régime indépendant pour les travailleurs non salariés : artisans, commerçants, professions libérales…
• Régime agricole pour les travailleurs agricoles (Mutuelle Sociale Agricole)
• Régimes spéciaux pour certaines catégories :les fonctionnaires, militaires, salariés SNCF, EDF…
• Régime Alsace Moselle.

Toutes les personnes qui ne relèvent d’aucun régime d’assurance maladie peuvent bénéficier, pour la prise en charge de leur dépense de santé, de la CMU.

Pourquoi souscrire une complémentaire santé ?

Le désengagement progressif de la Sécurité sociale laisse à la charge des assurés une part de plus en plus importante de leurs dépenses de santé. De plus, certains de ces frais ont toujours été insuffisamment remboursés. Aussi, pour vous maintenir en bonne santé, une complémentaire santé s'avère indispensable.

 

Le parcours de la dépense de santé jusqu’à à son remboursement…

La carte Vitale
Elle permet d’éviter toute démarche administrative. A la pharmacie, vous ne payez que le ticket modérateur. Tous les médecins n’acceptent pas la carte Vitale, auquel cas vous devez envoyer votre feuille de soins à votre Régime Obligatoire. La présentation de la carte Vitale chez votre médecin permet la télétransmission de la
feuille de soins mais ne dispense pas de l’avance d’argent.

La carte de Tiers Payant Generali Almérys
Elle vous permet de ne pas avancer d'argent : vous ne payez que ce qui n'est remboursé ni par votre Régime Obligatoire ni par votre complémentaire santé. Par exemple, vous pouvez régler vos médicaments ou vous faire soigner dans les hôpitaux, les laboratoires et cliniques ayant passé une convention, sans faire l’avance des sommes prises en charge par votre complémentaire santé. La carte Tiers Payant Generali est acceptée auprès de 160 000 professionnels de santé agréés Almerys dont 10000 opticiens indépendants ou franchisés adhérents au réseau Carte Blanche.

5 formules de santé sont à disposition avec  des options adaptées à vos besoins : renfort optique et dentaire, pack Vitalité pour les familles et pack Sérénité pour les seniors, avec des avantages liés à votre fidélité au contrat.

Au-delà des garanties, 7 engagements de qualité et une gestion efficace de vos remboursements quelque soit la formule choisie !

• Une prise en charge immédiate : pas de délai d'attente (hors prime de naissance ou adoption). Vous êtes couvert dès la souscription de votre contrat, tant que le contrat est en vigueur.
• Pas d’avance de frais : sur simple présentation de votre carte de Tiers Payant Étendu, vous êtes dispensé d’avance de frais (dans la limite des garanties de votre contrat)
• Un remboursement sous 48 h : grâce à la télétransmission, vous n’avez plus de décomptes à envoyer. Dans 95 % des cas, vous êtes remboursé sous 48 h à compter de la réception des informations par Generali Gestion Santé de la part de votre Assurance maladie.
• Pas de questionnaire médical : le contrat La Santé étant dit «solidaire» conformément à la réglementation, il n’y a pas de questionnaire médical.
• Un suivi immédiat et simplifié de vos remboursements par téléphone ou via votre Esp@ce Client Generali grâce à un espace client personnel et sécurisé
  • Rappel de vos garanties
  •  Consultation de vos remboursements santé
  • Recherche d’un professionnel de santé partenaire
  • Demande et suivi de prise en charge
  • Alerte e-mail dès que vous êtes remboursé
• Un accompagnement au quotidien
  • L’assistance santé 24 h/24 et 7j/ 7 avec Europ Assistance.
  • La protection juridique médicale.
  • Le service conseils/devis avant d’engager des soins coûteux et d’obtenir le meilleur rapport qualité-prix pour vos soins dentaires et vos frais d’optique.
• Un contrat dit "Responsable", c'est-à-dire que les garanties et les niveaux de remboursement respectent les exigences réglementaires.